Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)

Диспансеризация

Станция №5

Короткая версия оценочного листа (чек-листа)

Стадия Не выполнено Выполнено
1. Установление контакта с пациентом
2. Идентификация пациента
3. Уточнение самочувствия пациента
4. Информированное согласие пациента
5. Обработка рук мед персонала
6. Размещение пациента для осмотра
7. Оценка признаков приобретенной гипоксии, измерение ЧСС и ЧДД
8. Оценка носового дыхания
9. Освобождение области грудной клеточки от одежки
10. Осмотр грудной клеточки Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)
11. Пальпация грудной клеточки
12. Сравнительная перкуссия грудной клеточки
13. Аускультация легких
14. Измерение АД
15. ……:опрос пациента
16. ……:размещение пациента для измерения АД
17. ……:проверка тонометра
18. ……: пальпаторная проба нагнетания манжеты
19. ……: измерение с стетофонендоскопом
Повторное измерение на 2-ой руке
20. Повторное уточнение самочувствия пациента в конце обследования
21. Окончание обследования
22. Нерегламентированные деяния
23. Общее воспоминание члена АК

ФИО члена Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) АК подпись Отметка о внесении в базу (ФИО)

Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)

Элемент деятельности Отметка о выполнении Да/Нет
1. Поздороваться с пациентом
2. Предложить пациенту сесть на стул
3. Представиться, обозначить свою роль
4. Спросить у пациента, сверяя с мед документацией
5. : фамилию
6. : имя
7. : отчество
8. : возраст
9. Обратиться к пациенту по Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) имени отчеству
10. Осведомиться о самочувствии пациента
11. Информировать пациента о процедуре и получить согласие на еѐ проведение
12. Убедиться в наличии всего нужного
13. : стотофонендоскоп,
14. : тонометр с обыкновенной манжетой,
15. : тонометр с большой манжетой,
16. : спиртовая салфетка
17. : сантиметровая лента
18. : мед документация, шариковая ручка (при отсутствии компьютерной версии)
Обработать руки гигиеническим методом до манипуляции
19. : Иметь кратко Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) подстриженные ногти, отсутствие следов лака на ногтях, искусственных ногтей
20. : Убедиться в отсутствии на пальцах рук и запястьях ювелирных украшений
21. : Открыть воду локтевым смесителем
22. : Смочить кисти обеих рук
23. : Закрыть воду локтевым смесителем
24. : Выжать мыло с антисептиком из локтевого дозатора на ладонь одной руки
25. : Распределить антисептическое мыло на всю поверхность кистей обеих Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) рук
26. : Тереть ладонь о ладонь
27. : Тереть ладонью одной руки о тыл кисти другой руки с обработкой межпальцевых поверхностей
28. : Повторить движение, поменяв руки местами
29. ::Тереть ладонь о ладонь с обработкой межпальцевых поверхностей
30. : Тереть ногтевые ложа одной руки о ладонь другой
31. : Повторить движение, поменяв руки местами
32. : Обхватив большой палец одной руки Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) ладонью другой, тереть его вращательными движениями
33. : Повторить движение, поменяв руки местами
34. : Тереть кончиками пальцев одной руки середину ладошки другой
35. : Повторить движение, поменяв руки местами
36. Соблюсти длительность обработки рук мылом с антисептиком более 30, менее 60 сек
37. Открыть локтѐм воду локтевым дозатором
38. Смыть состав с рук
39. : в направлении от Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) кончиков пальцев до запястья
40. Закрыть локтѐм воду локтевым смесителем5
41. Вытереть руки насухо разовым полотенцем
42. Утилизировать полотенце в отходы класса А
43. Комфортно расположиться рядом с сидячим на стуле пациентом Попросить пациента облокотиться на спинку стула
Оценка признаков приобретенной гипоксии, измерение ЧСС и ЧДД
44. Сказать, что желаете оценить цвет кожных покровов
45. Сказать Развернутая версия оценочного листа (чек-листа), что желаете оценить состояние пальцев рук пациента
46. Пропальпировать пульс на лучевой артерии на одной руке
47. : Держать более 3-х собственных пальцев в месте проекции лучевой артерии, более 10 сек, глядя на часы (оценить ритм, частоту, заполнение и напряжение пульса)
48. :Оценить частоту дыхательных движений, продолжая делать вид, что измеряете Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) пульс на лучевой артерии
49. :вторую руку положить на животик либо грудную клеточку пациента, более 10 сек, глядя на часы (сосчитать количество дыханий)
Оценка носового дыхания
50. Сказать, что желаете оценить носовое дыхания, попросив форсировано подышать, попеременно зажав крылья носа поначалу справа, потом слева
51. Попросить пациента высвободить область груди от одежки
52. Сказать Развернутая версия оценочного листа (чек-листа), что желаете оглядеть грудную клеточку
53. Озвучить итог осмотра грудной клеточки (как вариант нормы)
54. : Форма грудной клеточки
55. : Деформации грудной клеточки
56. : Симметричность роли обеих половин грудной клеточки в акте дыхания
57. : Втяжение покладистых мест грудной клеточки
58. : Тип дыхания
59. : Ритм дыхания
Пальпация грудной клеточки
60. Сказать, что желаете оценить упругость грудной клеточки
61. :Сдавить грудную клеточку в переднезаднем Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) направлении
62. :Сдавить грудную клеточку по краям
63. :Спросить у пациента о болевых чувствах при пальпации
64. :Озвучить итог оценки эластичности грудной клеточки (как вариант нормы)
65. Попросить пациента пару раз повторить вслух цифру «33» в момент прикладывания ваших ладоней
66. :Симметрично расположить ладошки в области верхушек легких впереди
67. :С боковой стороны
68. :Сзади
69. :Озвучить Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) итог оценки голосового дрожания (как вариант нормы)
Сравнительная перкуссия грудной клеточки
70. Расположить пальцы для перкуссии легких в надключичной ямке пациента и провести несколько перкутирующих движений
71. : Поначалу с одной стороны, потом с другой стороны
72. :Повторить те же деяния на ключице
73. :Убрав палец плессиметр
74. :Провести сравнительную перкуссию в 1-ом межреберье по срединно Развернутая версия оценочного листа (чек-листа)-ключичным линиям
75. :Провести сравнительную перкуссию во 2-ом межреберье по срединно-ключичным линиям
76. :Не проводить перкуссию ниже 2-го межреберья впереди
77. Попросить пациента поднять руки и сложить их в замок на своѐм затылке
78. :Провести перкуссию в 3 межреберье по боковой поверхности грудной клеточки
79. : Поначалу с одной стороны, потом с другой Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) стороны
80. :Повторить те же деяния в 4 межреберье по боковой поверхности грудной клеточки
81. :Не проводить перкуссию ниже 4-го межреберья с боковой стороны
82. Попросить пациента оборотиться спиной, немного наклониться вперед, опустив голову и скрестить руки на груди, положив ладошки на плечи
83. :Провести перкуссию на симметричных участках верхнего, среднего и нижнего отделов Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) межлопаточного места
84. : Поначалу с одной стороны, потом с другой стороны
85. :Повторить те же деяния в подлопаточных областях, в частности, в VII, VIII и IX межреберьях сначала по околопозвоночным и дальше по лопаточным линиям
:Озвучить итог перкуссии грудной клеточки (как варианта нормы - при перкуссии ясный легочный звук, однообразный на симметричных Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) участках грудной клеточки.)
Аускультация легких
86. Изучить симметричные участки фронтальной стены грудной клеточки на уровне I, II и III межреберий, при этом срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа в центре.
87. :в строго симметричных точках
88. Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок).
Стетофонендоскоп располагают на Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) боковой поверхности грудной клеточки в глубине подмышечной ямки. Аускультация в боковых отделах по точкам сравнительной аускультации.
90. Изучить симметричные участки задней стены грудной клеточки на уровне I, II и III межреберий, при этом срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа в центре.
91. Озвучить итог аускультации легких (как Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) вариант нормы).
92. :Основной дыхательный шум
93. :Наличие дополнительных дыхательных шумов
94. Предложить пациенту одеться
Измерение кровяного давления
95. Задать вопросы о последующих действиях совершѐнных за 30 мин до измерения
96. : о курении,
97. : насыщенной физ.нагрузке,
98. : принимаемых лекарствах,
99. : употреблении кофе,
100. : принятии еды,
101. : употреблении алкоголя
102. Попросить (по мере надобности посодействовать) пациента занять нужную позу для проведения процедуры Развернутая версия оценочного листа (чек-листа), попросить обнажить руку и уточнить, что:
103. : пациенту комфортно
104. : с расслабленными и не скрещенными ногами, ступни находятся на полу
105. : упор спины о спинку стула,
106. : рука лежит на поверхности на уровне сердца, стопроцентно разогнутая в локте, ладонная поверхность ввысь
107. : дыхание спокойное
108. Измерить поперечник плеча
109. Избрать подходящий размер манжеты
110. Проверить работоспособность тонометра Развернутая версия оценочного листа (чек-листа), заполнением манжеты и визуализацией подвижности стрелки манометра
111. Обнажить руку и наложить манжету тонометра на 2-2,5 см выше локтевой ямки (одежка не должна сдавливать плечо выше манжеты)
112. : верно расположить манжету на плечео
113. : закрепить манжету так, чтоб под неѐ свободно проходил палец
114. Установить манометр в положение для его наблюдения
115. Одной рукою отыскать Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) место пульсации лучевой артерии
116. 2-ой рукою закрыть клапан (вентиль) груши по часовой стрелке и нагнетать воздух до исчезновения пульсации на лучевой артерии
117. Озвучить показания манометра (как вариант нормы) и спустить воздух
118. Использовать стетофонендоскоп
119. : мембрану которого поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии
120. : не допускать сотворения значимого давления на Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) кожу
121. : головка стетофонендоскопа не находится под манжетой
122. 2-ой рукою закрыть клапан (вентиль) груши (по часовой стрелке) и стремительно накачать воздух в манжету до уровня, превосходящего, на 30 мм.рт.ст итог, приобретенный при пальпаторной пробе
123. Открыть клапан (вентиль) груши и медлительно выпускать воздух из манжеты,
124. : скорость снижения давления в манжете Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) 2 - 3 мм рт. ст. за секунду
125. : глядеть на манометр, слушая тоны
126. Слушать до понижения давления в мажете до нулевой отметки
127. Сказать пациенту итог исследования, назвав две числа, надлежащие моменту возникновения (АДсист) и исчезновения (АД диаст) тонов
128. Повторить измерение на 2-ой руке
129. Повторное уточнение самочувствия пациента в конце Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) обследования
Окончание
130. Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться сказать, что Вы окончили и на данный момент подготовите письменное заключение его результатов
131. Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать еѐ упаковку в отходы класса А
132. Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы
133. Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б
134. Обработать руки гигиеническим методом после Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) манипуляции
Нерегламентированные деяния
135. Не проводил обследование пациента в положении стоя
136. Не проводить измерение АД через одежку
137. Не проводить измерение АД с закатанным рукавом в виде сдавливающего валика
138. Не допустима практика округлений до "5" и "0"
139. Мне понравилось

ФИО члена АК подпись Отметка о внесении в базу (ФИО)


razvitie-fizicheskoj-kulturi-i-sporta-v-sovremennih-usloviyah-materiali-mezhregionalnoj-nauchno-prakticheskoj-konferencii-28-maya-2010-g-g-sterlitamak-respublika-bashkortostan-stranica-15.html
razvitie-fizicheskoj-kulturi-v-rossii-v-13-18-vv.html
razvitie-fonematicheskogo-vospriyatiya-zvukovogo-analiza-i-sinteza.html